Болезнь Бехтерева

Международное название болезни Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Количество больных составляет 0,5-2% в разных странах. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15 - 30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины болезни Бехтерева обусловлены генетически (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема людей, страдающих болезнью Бехтерева, это поздно выставленный диагноз. Поэтому уделим основное внимание проявлениям болезни и отличию её от других именно на ранних стадиях.

На ранних этапах болезнь Бехтерева довольно сложно диагностировать, так как специфические симптомы в начале заболевания не проявляются. Преимущественно симптоматика схожа с остеохондрозом позвоночника, вследствие чего больным часто ставят ложный диагноз.

У больного возникает синдром грудного или пояснично-крестцового радикулита, ишиалгии (боль в поясничной области и бедре, отдающая в голень и стопу). Сначала человек ощущает усталость, боль имеет слабовыраженный характер и возникает после длительных физических нагрузок. Но спустя некоторое время больной ощущает сильную, мучительную, давящую боль. Боль имеет тенденцию уменьшаться, когда человек меняет положение или ложится отдохнуть, но постепенно заболевание поражает и грудино-ключичные сочленения. Их подвижность снижается, возникает болевой синдром, затрудняется дыхание и вентиляция легких.

В самых пораженных местах позвоночника спустя некоторое время ограничивается подвижность, происходит искривление грудного, поясничного и шейно-грудного отделов позвоночника. Именно искривление является причиной характерной позы больного болезнью Бехтерева: туловище постепенно наклоняется вперед.

Анкилозирующий спондилоартрит протекает медленно, в течение многих лет, с чередованием обострений и ремиссий. Следует заметить, что больные болезнью Бехтерева могут сохранять трудоспособность до самой старости. Инвалидизация же происходит преимущественно из-за анкилозирования суставов (суставы срастаются и становятся неподвижными).

Последствиями болезни Бехтерева могут быть поражения глаз, аорты, миокарда, почек, мочевыводящих путей; высока вероятность возникновения амилоидоза.

Диагностировать заболевание на ранних стадиях можно благодаря рентгенологическому обследованию: уже на четвертом-шестом месяце оно показывает нечеткость крестцово-подвздошных суставов. Также для болезни Бехтерева характерно наличие в крови специфического антигена W-27: его обнаруживают у 88 % больных.

Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идёт постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».

Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар - санаторий - поликлиника). Используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокорикоиды, при тяжёлом течении иммунодепрессанты. Широко применяются физиотерапия, мануальная терапия, лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии противостоять ему можно. Главная задача - задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар. Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника.